<문> 메디케어 파트 D(처방약 보험)에 대해서 몇 가지 질문이 있습니다. 제가 현재 가지고 있는 처방약 보험의 보험료가 매년 인상될 뿐만 아니라 저의 처방약 몇가지가 커버되지 않아 별로만족하지 않습니다. 다른 플랜으로 바꾸려고 하는데 연례 등록 기간이 있다고 들었습니다. 필요할 경우에는 연례 등록 기간이 아니래도 다른 플랜으로 바꿀 수 있습니까?

(시애틀 독자)

<답> 보통 메디케어 처방약 보험은 매년10월15일부터 12월7일까지인 연례 등록기간에 다른 플랜으로 바꾸셔야 합니다. 이기간 동안에 바꾼 플랜은 다음해 1월1일 부터 시작됩니다.

가장 적합한 플랜을 찾기 위해 이 기간동안 한번 이상 등록할 수 있으나 가능하면여러 번 변경하는 것을 피하는 것이 좋습니다.

현재의 플랜을 검토하고 플랜을 바꾸려고 한다면 보험료 외에 처방약이나 약국의적용여부, 약값을 함께 고려해야 합니다.

NAPCA의 무료 한국어 헬프라인(1-800-582-4259)이 귀하의 현 플랜을 검토해 드리고 2016년에 더 좋은 플랜이 있는지 물색하여 그 플랜에 등록하는 것을 도와줍니다.

단, 직장 보험을 잃었을 때, 귀하가 보험플랜의 서비스 지역으로부터 이사를 하였을 때, 귀하의 서비스 지역에 별 5개짜리의플랜이 있는(이 경우는 역년동안 한번만 기회가 있습니다.) 경우에는 연례 등록 기간이아닌 특수 등록기간 동안에 플랜을 바꿀 수도 있습니다.

그러나 귀하가 만약 저소득 보조금(LIS또는 엑스트라 헬프)이나 메디케어와 메디케이드의 혜택을 받는다면 플랜을 아무 때나 변경할 수 있습니다.


메디케어 공제금

<문> 저는 오리지널 메디케어를 가지고있습니다. 파트 A에 대한 ‘혜택 기간마다공제금 1,260달러’라는 말이 무슨 뜻입니까? 파트 B에 대해 연 공제금 147달러와 공동 보험료20%를 누구에게 지불해야합니까? 공동 보험료 20%를의사 방문시 지불해야 합니까?

(캘리포니아주 독자)

<답> 파트 A의 혜택 기간은 병원이나 특수 간호시설에 입원 환자로서 인정받은시점으로부터 시작이 되며내리 60일 동안 입원 환자로서 병원 치료를 받지 않을 때 끝이 납니다.

한 혜택 기간이 끝난 후 병원이나 특수간호 시설에 다시 입원하게 되면 새 혜택기간이 시작됩니다. 혜택 기간마다 요구되는공제금을 지불해야 합니다. 혜택 기간 횟수에는 제한이 없습니다.

파트 B의 연 공제금 147달러는 서비스제공자에게 지불하게 됩니다. 그 외에 의사방문시 메디케어에서 승인한 금액의 20%를 서비스 제공자에게 지불하게 됩니다.

메디케어에서 매번 의사 방문시 얼마를보험회사에서 지불 해주며 본인이 얼마를지불해야 하는지를 보여주는 설명서(메디케어 요약 통지서·Medicare Summary Notice)를 보내줄 것입니다. 메디케어에 대한 질문은 1-800-633-4227에 직접 연락할 수 있으며 통역관 서비스도 가능합니다.

만약 또 다른 질문이 있다면 NAPCA의 전국적인 무료 한국어 헬프라인 1-800-582-4259에 전화하십시오.

<이은정 / 미주아태노인센타 고령자 지역사회고용프로그램 국장>