곧 65세, 메디케어 파트 D 언제 신청하나
<문> 현재 받고 있는 의료 혜택이 없지만 곧 65세가 되므로 메디케어 파트 D를 언제쯤 신청할 수 있는지 궁금합니다.
신청할 수 있는 시기와 혜택이 언제 시작되는 지를 알려주십시오.
파트 B 초기 등록 시기
<답> 메디케어 병원비 혜택(파트 A) 자격이 주어지면, 그 후로 7개월의 기간(초기 등록 기간) 동안에 메디케어 의료혜택(파트 B)을 신청할 수 있습니다. 이 기간을 놓치고 후에 가입할 경우엔 혜택을 받는 시기가 늦어지며 월 보험료도 더 높아집니다.
보통 65세에 메디케어 병원비 혜택이 주어지게 되므로 초기 등록 시기는 65번째 생일이 되기 3개월 전부터 시작하여 생일이 있는 달, 그리고 생일 후 3개월까지 포함해 총 7개월의 기간입니다. 장애 또는 신부전증(kidney failure)으로 인해 메디케어 수혜자격이 주어지신 분들은 장애 또는 치료가 시작된 날짜에 따라 파트 B 초기 등록 기간이 결정됩니다.
파트 B 에 가입하면 언제부터 혜택을 받나요?
메디케어 파트 B 자동 가입을 수락한 경우, 또는 초기 등록 시기가 시작한지 3개월 안에 가입 하면 메디케어 파트 B 혜택은 65세가 되는 달부터 시작 됩니다.
만약 초기 등록 시기가 끝나기 4개월 전부터 끝나는 달 사이에 가입을 하면, 가입하고 한 달에서 세 달이 지나야 혜택이 시작됩니다.
다음 표를 참고하시면 메디케어 파트 B 혜택의 시작을 알 수 있습니다.
메디케어 파트 B 그 외 등록 기간
초기 등록 기간 중에 메디케어 파트 B에 가입하지 않은 경우 매년 1월1일부터 3월 31일 내에 주어지는 별도 등록기간에 가입하면 됩니다. 이 경우 혜택은 돌아오는 7월부터 시작됩니다.
그러나 이 기간 중 등록하면 보험 프리미엄 금액이 10% 더 올라갑니다. 이것은 메디케어 파트 B의 가입을 미룬 이유로, 12개월의 기간을 기준으로 10%씩 올라갑니다.
즉 가입 할 수 있는 조건이지만 가입을 미루고 12개월을 기다렸다가 후에 가입할 경우 프리미엄의 10%가 올라가며, 24개월 동안을 가입을 안 했다가 할 경우 20%가 올라갑니다.
회사 보험 있는데 메디케어 가입하나
<문> 현재 제가 재직하는 회사로부터 의료보험 지원을 받습니다.
얼마 전에 65세가 되었는데요, 메디케어에 가입을 해야 합니까? 가입을 미룰 경우 벌금이 있다는 것도 사실입니까?
<답> 직장 의료 보험 플랜에 가입한 분들께는 특별 등록 기간이 주어집니다.
65세 이상이며 배우자 또는 본인의 현 직장을 통해 의료보험을 갖고 있는 사람들은 특별 등록 기간 동안에 메디케어 파트 B에 가입할 수 있습니다. 이 경우 메디케어 파트 B 가입을 늦출 수 있으며, 매년 1~3월 별도 등록 기간의 구애를 받지 않고 또한 보험 프리미엄이 10%씩 올라가지 않습니다.
특별 등록에 적용되는 사람들은 다음과 같습니다.
▲직장에서 의료보험을 현재 받고 있는 기간 중 어느 때나 메디케어 파트 B 에 가입할 수 있거나 ▲퇴직하는 달과 직장 의료보험이 끝나는 달을 기준으로 주어지는 8개월 기간이 끝나기 전을 비교해 볼 때 먼저 맞게 되는 상황을 기준으로 메디케어 파트 B에 가입할 수 있습니다.
즉 직장 의료 보험이 끝나고 주어지는 8개월의 기간이 끝나기 전에 퇴직하면 퇴직하는 달이 지나기 전에 가입해야 합니다. 반대로, 직장 의료보험이 끝나고 주어지는 8개월의 기간 후에 퇴직할 경우 8개월의 시간이 끝나기 전에 파트 B에 가입해야 합니다.
다만, 메디케어 초기등록 기간 중 직장 의료 보험 혜택이 종료 시 위의 특별 등록 기간의 사항이 적용되지 않습니다.
만약 직장 의료 보험이 끝나고 주어지는 8개월의 공백 기간 중에도 파트 B 가입 기회를 놓쳤을 경우 그 다음에 있을 별도 등록 기간(1월1일~3월 31일)까지 기다렸다가 가입해야 하며 이 경우 위에 언급했듯 보험료가 인상됩니다.
※소득과 재산이 적은 메디케어 수혜자들은 지금도 메디케어 파트 D 처방약 혜택을 위한 저소득층 혜택(Low Income Subsidy)을 신청할 수 있습니다. 이 부분에 질문이 있거나 신청을 원하면 미주 아시아태평양 노인센터(NAPCA) 한국어 라인(1-800-582-4259)으로 문의하면 됩니다.
